PENGUMUMAN BANTUAN DANA
                  Dinas Pendidikan Provinsi DKI Jakarta pada Tahun 2012 mengadakan 'Program Pembinaaan
                  Mahasiswa di Perguruan Tinggi" untuk mendapatakan BANTUAN DANA PEMBINAAN
                  PENDIDIKAN DARI PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA. Nama calon penerima
                  diajukan secara kolektif melalui Direktorat Kemahasiswaan Karir dan Alumni (C.P. Muhammad
                  Nuur Farid Thoha / Asep Abdul Rohman) Paling Lambat pada tanggal 30 September 2012, pukul
                  12:00 WIB. Persyaratan Pengajuan dan Formulir dapat diambil di bawah ini / didapat di DKKA
                  (Depan Perpustakaan, Lt.2), Terima kasih.
                                  PERSYARATAN PENGAJUAN DANA PEMBINAAN PENDIDIKAN TAHUN 2012
                  1.     Pembinaan Terhadap Lulusan Sekolah Menengah Berprestasi Yang Secara Ekonomi Kurang Mampu
                         Untuk Melanjutkan Ke Perguruan Tinggi
                         a.    Warga Provinsi DKI Jakarta berstatus pelajar/mahasiswa dan belum menikah, dibuktikan
                               dengan foto copy KTP dan kartu Keluarga yang dilegalisir Lurah
                         b.    Telah diterima sebagai mahasiswa semester 1(satu) untuk tahun akademik 2012/2013,
                               dibuktikan dengan Surat Keterangan(asli) dari perguruan tinggi
                         c.    Surat keterangan tidak mampu dari Lurah setempat
                         d.    Pas fotoberwarna terbaru ukuran 4 X 6 = 2 lembar
                         e.    Tidak   sedang   menerima   beasiswa/bantuan   pembinaan   pendidikan   dari   sumber   lain
                               dibuktikan dengan Surat Keterangan / Rekomendasi (asli) dari perguruan tinggi ybs
                         f.    Berprestasi sewaktu di jenjang sekolah menengah dibuktikan dengan foto copy nilai raport
                               dari kelas XII dan foto copy piagam dan sejenisnya yang dilegalisir
                         g.    Surat keterangan atas persetujuan orang tua / wali untuk menerima dana pembinaan
                               pendidkan
                         h.    Mengisi formulir   data   permohonan   dana   bantuan   yang   ditanda   tangani   oleh   yang
                               bersangkutan, orang tua dan diketahui oleh pergutuan tinggi
                         i.    Berkas dimasuka dalam map snelhekter (map dengan pembolong) berwarna merah
                  2.     Pembinaan Mahasiswa Berprestasi Secara Ekonomi Kurang Mampu Dalam Rangka Penyelesaian
                         tugas Akhir
                         a.    Warga propinsi DKI Jakarta berstatus Pelajar/mahasiswa dan belum menikah dibuktikan
                               dengan foto copy KTP dan Kartu Keluarga ynag dilegalisir lurah setempat
                         b.    Terdaftar sebagai mahasiswa untuk tahun akademik 2012/2013 dibuktikan dengan Surat
                               keterangan(asli)dari perguruan tinggi dan foto copy kartu tanda mahasiswa
                         c.    Surat keterangan tidak mampu dari lurah setempat
                         d.    Pas foto berwarna terbaru ukuran 4 X 6 = 2 lembar
                         e.    Tidak   sedang   menerima   beasiswa/bantuan   pembinaan   pendidikan   dari   sumber   lain
                               dibuktikan dengan surat keterangan /. Rekomendasi (asli) dari perguruan tinggi
                         f.    Berprstasi   (nilai   IPK   minimal   3,0)   sampai   dengan   semester   genap   tahun   akademik
                               2011/2012 dibuktikan dengan transkip nilai dilegalisir perguruan tinggi
                         g.    Proposal penelitian/Skripsi bermanfaat bagi pemerintah propinsi DKI Jakarta dan disahkan
                               dosen pembimbing (tanda tangan dosen pembimbing dan stempel perguruan tuinggi)
                         h.    Surat   keterangan   atas   persetujuan   orang   tua/wali   untuk   menrima   dana   pembinaan
                               pendidikan
                         i.    Mengisi formulir   data   permohonan   dana   bantuan   yang   ditanda   tangani   oleh   yang
                               bersangkutan, orang tua dan diketahui oleh perguruan tinggi
                         j.    Berkas dimasukan dalam map snelhekter (map dengan pembolong) berwarna Biru
                                                                                                        FORMULIR BIODATA
                                              CALON PENERIMA DANA BANTUAN PEMBINAAN TERHADAP LULUSAN SEKOLAH MENENGAH
                                                       BERPRESTASI YANG SECARA EKONOMI KURANG MAMPU UNTUK MELANJTKAN KE
                                                                                                        PERGURUAN TINGGI
                                                                                                               TAHUN 2012
                                              I.    DATA PRIBADI
                                                    1. Nama                                                          :
                                                    2. Tempat, Tanggal Lahir                                         :
                                                    3. Alamat                                                        :
                                                    4. No Telp/HP                                                    :
                                                    5. Agama                                                         :
                                              II.   DATA PENDIDIKAN
                                                    1. Nama Perguruan Tinggi                                         :
                                                    2. Alamat Perguruan Tinggi                                       :
                                                    3. No Telp. Perguruan Tinggi                                     :
                                                    4. No Induk Mahasiswa                                            :
                                                    5. Asal Sekolah                                                  :
                                            III.    DATA ORANG TUA/WALI
                                                    1.    Nama Orang Tua/Wali                                        :
                                                    2.    Tempat Tanggal Lahir                                       :
                                                    3.    Jumlah Anak                                                :
                                                    4.    Pekerjaan                                                  :
                                                    5.    Rata-rata penghasilan sebulan                              :
                                            IV.     DATA LAIN-LAIN
                                                    Prestasi yang pernah diraih                                      : 1.
                                                                                                                       2.
                                                                                                                       3.
                                                                                                                                 Jakarta, .......................................
                                                                                                                                 .....................................................
                                                                                                                                              (Mahasiswa ybs)
                                                                                                               Mengetahui
                                                                     a.n Perguruan Tinggi                                                      Orang Tua/Wali
                                                           .....................................................               .........................................................
                                                                (Stempel dan Nama Jelas)                                                         (Nama jelas)