Authentication
281x Tipe DOCX Ukuran file 0.07 MB Source: pilrek.itera.ac.id
SENAT INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
PANITIA PEMILIHAN REKTOR PERIODE 2022-2026
Jalan Terusan Ryacudu, Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung Selatan 35365
Telp. (0721) 8030188, E-mail : pilrek@itera.ac.id, Website: pilrek.itera.ac.id
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
1. Nama (gelar ditulis lengkap) :………………………………………………………….
2. Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………………………
3. Alamat tempat tinggal : …………………………………………………………
4. Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan *)
5. Agama : …………………………………………………………
6. Status Perkawinan : a. belum / sudah / pernah kawin *)
b. nama istri/suami*) :
c. jumlah anak ………… orang
7. Pekerjaan : …………………………………………………………
8. Riwayat Pendidikan : a. ……………………………………………………..
b. ……………………………………………………..
c. ……………………………………………………..
9. Pengalaman Pekerjaan : a. ……………………………………………………..
b. ……………………………………………………..
c. ……………………………………………………..
10. Pengalaman Organisasi : a. ……………………………………………………...
b. ……………………………………………………..
c. ……………………………………………………..
11. Pengalaman yang mendukung
tugas menjadi Rektor **) : a. ……………………………………………………...
b. ……………………………………………………..
c. ……………………………………………………..
12. Penghargaan yang pernah : …………………………………………………………
diperoleh (disertai Salinan bukti)
13. Motivasi dan Narasi Personal
Sebagai Calon Rektor : …………………………………………………………
14. Lain-lain : …………………………………………………………
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai bukti
pemenuhan syarat bakal calon Rektor ITERA sebagaimana dimaksud Pasal 5 ayat (2) huruf b
angka 2 Peraturan Senat Institut Teknologi Sumatera Nomor 1 Tahun 2022 tentang Tata Cara
Pemilihan Rektor Institut Teknologi Sumatera Periode 2022-2026.
Dibuat di…………………
Pada tanggal…………………
Yang Membuat Pernyataan,
Materai
Rp. 10.000,-
(………………………………………)
Keterangan :
*) Coret yang tidak diperlukan
**) Dapat dibuat dalam lembaran khusus untuk menulis pengalaman yang mendukung tugas
menjadi rektor.
no reviews yet
Please Login to review.