Perihal : Permohonan Sewa                     Kepada Yth Sekretaris Daerah Kota Bogor
                   Tanah/Bangunan Milik                          Di
                   Pemerintah Kota Bogor                         BOGOR
           Dengan hormat,
           Yang bertanda tangan dibawah ini :
           Nama                   : ..........................................................................
           Alamat                 : ..........................................................................
                                  : ..........................................................................
           Kelurahan              : ..........................................................................
           Kecamatan              : ..........................................................................
           No.Tlp/HP/WA.          : ..........................................................................
           Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat menyewa/memperpanjang tanah/bangunan milik 
           pemerintah Kota Bogor yang berlokasi di :
           Letak Tanah/Bangunan   : ..........................................................................
           Kelurahan              : ..........................................................................
           Kecamatan              : ..........................................................................
           Sehubungan dengan hal tersebut, bersama ini dilampirkan,
              a.  Fotocopy KTP pemohon (sewa dari perorangan/badan usaha);
              b.  Fotocopy NPWP (sewa dari badan usaha);
              c.  SK Penunjukkan Pimpinan/Akta Notaris Pendirian (sewa dari badan usaha);
              d.  Fotocopy SPPT PBB/SPPT PBB terdekat;
              e.  Fotocopy Pembayaran Sewa Terakhir;
              f.  Gambar situasi/Siteplan/Denah Lokasi;
              g.  SK Walikota dan Perjanjian Sewa (untuk yang perpanjangan sewa)
           Demikian atas bantuannya, dihaturkan terimakasih
                                                                             Bogor,..........................
                                                                             Pemohon
                                                                             (Nama Pemohon)