KOP GEUCHIK/KEPALA DESA
                                           SURAT KETERANGAN
                                           Nomor: …………………..
             Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa …………..…………. dengan ini menerangkan
             bahwa :
             Nama                   : …………………………………………..
             NPM                    : …………………………………………..
             Semester               : …………………………………………..
             Fakultas/Prodi         : …………………………………………..
             NIK Mahasiswa          : …………………………………………..
             No. HP Mahasiswa       : ……………………………………………
             Nama Orangtua/Wali     : ……………………………………………
             Alamat Orangtua/Wali   : ……………………………………………
             Pekerjaan Orangtua/wali : …………………………………………….
             No. HP Orangtua        : ……………………………………………
             Dengan ini menyatakan bahwa benar orangtua/wali/penanggung biaya kuliah mengalami kendala
             finansial  karena  terdampak  pandemi  covid-19  yaitu  mengalami penurunan  penghasilan
                         * *
             bulanan/PHK ( Pilih salah satu).
             Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk keperluan pengurusan pengajuan
             Beasiswa  Bantuan  UKT/SPP  Tahun  2020  di  Universitas  Muhammadiyah  Aceh,  Jl.
             Muhammadiyah No. 91 Batoh Lueng Bata Banda Aceh agar dapat dipergunakan seperlunya.
                                                          (Nama kota/kab), ……………. Juli 2020
                                                          Kepala Desa,
                                                          (Nama Lengkap)
                                                          NIP.