Tujuan Pembelajaran
   1. Model Dokumentasi POR (Problem Oriented 
    Report)
   2. Model Dokumentasi SOR (Source Oriented 
    Report)
   3. Model Dokumentasi Charting by Expection
   4. Model Dokumentasi Kardeks
   5. Model Dokumentasi CPR (Computer Based 
    Patient Record)
   1. Model Dokumentasi POR (Problem Oriented 
               Record)
   POR  adalah  suatu  model  pendokumentasian  system  pelayanan 
   kesehatan yang berorientasi pada masalah klien, data menggunakan 
   multi  disiplin  dengan  mengaplikasikan  pendekatan  pemecahan 
   masalah, mengarahkan ide-ide dan pikiran anggota lain
   POR diperkenalkan oleh di. Lawrence dari AS. Dalam format aslinya 
   dibuat  untuk  memudahkan  pendokumentasian  dengan  catatan 
   perkembangan yang terintegrasi, dengan system ini semua petugas 
   kesehatan mencatat observasinya dari suatu daftar masalah
                            Komponen 
      1.   Data Dasar
           Berisi data subyektif maupun obyektif yang telah dikaji 
           pertama kali masuk RS atau diperiksa 
           a.  Pengkajian
           b.  Riwayat penyakit/kesehatan
           c.  Pemeriksaan fisik
           d.  Pengkajian ahli gizi
           e.  Data penunjang hasil lab
        2. Daftar masalah
             Merupakan suatu daftar inventaris masalah yang sudah dinomori 
             menurut prioritas.
            a.  Daftar masalah berisi tentang masalah yang telah teridentifikasi 
                dari data dasar, disusun secara kronolis sesuai tanggal identifikasi 
                masalah
            b. Ditulis pertama kali saat bertemu dengan klien
            c.  Mencakup daftar masalah fisiologis, sosiokultural, spiritual, 
                tumbuh kebang, ekonomi dan lingkungan
            d. Daftar ini berada pada bagian depan status klien dan tiap 
                masalah diberi tanggal, nomor, dirumuskan dan dicantumkan 
                nama orang yang menemukan masalah tersebut
        3. Daftar awal rencana
            Meruapakan hasil yang diharapkan tindak lanjut dikembangkan untuk 
                masalah yang teridentifikasi.
            a.  Rencana asuhan ditulis tenaga yang menyusun daftar 
                masalah.Dokter menyusun instruksinya, sedangkan perawat/bidan 
                menulis instruksi rencana asuhan
            b. Perencanaan terdiri
                 Diagnostik : Pengkajian diagnostic yang diperlukan
                 Usulan terapi : terapi khusus berdasarkan masalah seperti 
                    pengobatan, kegiatan yang tidak boleh dilakukan, diit, penangan 
                    secara khusus dan observasiyang harus dilakukan
                 Pendidkan klien :kebutuhan pendidikan untuk jangka panjang