Bab 9 
                                                               Sistem Pengelolaan Sampah 
                        
                        
                       9.1.  Klasifikasi Jenis Sampah 
                        
                       Jenis sampah dibedakan menjadi dua kelompok, yakni sampah medis dan sampah non-medis. 
                       1.    Sampah Medis, bisa disebut pula sampah klinis yang berasal dari pelayanan medis, perawatan, 
                             gigi, farmasi atau yang sejenisnya, pengobatan, dan perawatan yang menggunakan bahan 
                             beracun, infeksius, berbahaya atau bisa membahayakan kecuali jika dilakukan pengamanan 
                             tertentu. Berdasarkan potensi bahaya yang terkandung dalam sampah medis, maka jenisnya dapat 
                             digolongkan sebagai berikut : 
                             -    Sampah Benda Tajam 
                                  Adalah obyek atau alat yang memiliki sudut tajam, sisi, ujung atau bagian menonjol yang 
                                  dapat memotong atau menusuk kulit seperti jarum hipodermik, perlengkapan intravena, pipet 
                                  pasteur, pecahan gelas, pisau bedah. Semua benda tajam tersebut dapat menyebabkan cidera 
                                  melalui sobekan atau tusukan. Benda tajam terbuang bisa mengkontaminasi darah, cairan 
                                  tubuh, bahan mikrobiologi, bahan beracun, citotoksik ataupun radioaktif. Selain itu bahaya 
                                  lainnya adalah infeksi atau cidera juga potensi penularan penyakit bila benda tajam tersebut 
                                  digunakan untuk pengobatan pasien infeksi. 
                             -    Sampah Infeksius 
                                  Sampah yang berkaitan dengan pasien yang memerlukan isolasi penyakit menular ataupun 
                                  limbah laboratorium yang berkaitan dengan pemeriksaan mikrobiologi dari poliklinik dan 
                                  ruang perawatan/isolasi penyakit menular. 
                             -    Sampah Jaringan Tubuh 
                                  Meliputi organ, anggota badan, darah dan cairan tubuh yang dihasilkan saat pembedahan 
                                  atau otopsi. 
                             -    Sampah Citotoksik 
                                  Adalah bahan yang terkontaminasi atau mungkin terkontaminasi dengan obat citotoksik 
                                  selama peracikan, pengangkutan atau tindakan terapi citotoksik. 
                             -    Sampah Farmasi 
                                  Sampah yang berasal dari: obat kadaluwarsa, obat yang terbuang karena tidak memenuhi 
                                  spesifikasi atau kemasan terkontaminasi, obat yang dikembalikan oleh pasien, obat yang 
                                  tidak lagi diperlukan oleh  rumah sakit termasuk semua limbah yang dihasilkan selama 
                                  produksi obat-obatan. 
                             -    Sampah Kimia 
                                  Dihasilkan dari penggunaan kimia dalam tindakan medis, veterinari, laboratorium, proses 
                                  sterilisasi dan riset. 
                                                                                                                                          9 - 1 
                        
                                -     Sampah Radioaktif 
                                      Bahan yang terkontaminasi oleh radio isotop yang berasal dari penggunaan medis. Sampah 
                                      tersebut dapat berasal dari tindakan radiologi. 
                          2.    Sampah Non-Medis, merupakan buangan padat (solid waste), di luar sampah medis atau klinis. 
                                Pada umumnya sampah non-medis berasal dari : 
                                -     Aktivitas kantor administrasi berupa kertas dan alat tulis. 
                                -     Aktivitas dapur dan bagian gizi berupa sampah mudah busuk yang berasal dari penyiapan 
                                      pengolahan dari penyajian makanan, sisa pembungkus, sisa makanan/bahan makanan, sayur 
                                      dan lain-lain. 
                                -     Aktivitas laundry berupa pembungkus dan kemasan. 
                                -     Aktivitas halaman/kebun berupa sisa pembungkus, daun ranting, debu. 
                                -     Aktivitas umum berasal dari pengunjung berupa kemasan makanan-minuman, sisa makanan. 
                           
                           
                           
                          9.2.  Sistem Pengumpulan dan Seleksi 
                           
                          Sistem pengumpulan sampah menggunakan bin (bak sampah) dengan pembedaan warna pada kantong 
                          plastik pengumpul dan tulisan berdasarkan seleksi. Pengelolaan pengumpulan dan seleksi 
                          menggunakan prosedur yang telah dipakai saat ini yaitu : 
                          1.    Hitam untuk umum 
                          2.    Kuning untuk pasien 
                          3.    Merah untuk medis infeksius 
                          4.    Biru untuk medis non-infeksius 
                           
                          Ritasi pengosongan bin direncanakan sebagai berikut. 
                           
                                                                               Ritasi minimal 
                                  Sumber Sampah                                                                                   Keterangan 
                                                                        Basah                   Kering 
                            Kantor Administrasi                      2x perhari            1x per dua hari          
                            Unit obstetric dan ruang                 2x perhari               2x perhari            
                            perawatan obstetric 
                            Unit emergency dan bedah                 4x perhari               4x perhari            Sampah bedah langsung 
                            termasuk ruang perawatan                                                                dikosongkan  
                            Unit laboratorium, ruang                 4x perhari               4x perhari            Sampah pathologi dan autopsi 
                            mayat, pathologi dan                                                                    langsung  dikosongkan  
                            autopsi 
                                                                                                                                                          9 - 2 
                           
                                                              Ritasi minimal 
                           Sumber Sampah                                                              Keterangan 
                                                        Basah              Kering 
                      Unit isolasi                    3x perhari          3x perhari        
                      Unit perawatan                  3x perhari          3x perhari        
                      Unit pelayanan                  2x perhari       1x per dua hari      
                      Unit gizi/dapur                 3x perhari          2x perhari        
                      Halaman                         1x perhari          1x perhari        
                               
                     
                     
                     
                    9.3.  Prasarana Pengumpul 
                     
                    Sampah ditampung di tempat produksi sampah untuk sementara. Penampungan tidak boleh lebih dari 
                    1 jam untuk sampah infeksius, citotoksik dan radio aktif. Sedangkan aktivitas dapur dengan produksi 
                    sampah organik basah terbanyak, penampungan tidak boleh lebih dari 5 jam. 
                     
                    Untuk itu setiap unit hendaknya disediakan tempat penampung dengan bentuk, ukuran dan jumlah 
                    yang disesuaikan dengan jenis dan jumlah sampah serta kondisi setempat. Untuk beberapa hal sampah 
                    bisa diangkut langsung ke tempat penampungan blok atau pemusnahan. 
                     
                    1.   Persyaratan Bak Penampung Sampah 
                         Tempat-tempat penampung sampah hendaknya memenuhi persyaratan minimal sebagai berikut: 
                         -    bahan tidak mudah berkarat 
                         -    kedap air, terutama untuk menampung sampah basah 
                         -    tertutup rapat 
                         -    mudah dibersihkan 
                         -    mudah dikosongkan atau diangkut 
                         -    tidak menimbulkan bising 
                         -    tahan terhadap benda tajam dan runcing 
                         -    tempat pengumpul sampah harus mempunyai tutup yang mudah dibuka dan ditutup tanpa 
                              mengotori tangan  
                         -    terdapat minimal 1 buah untuk setiap kamar atau setiap radius 10 meter dan setiap radius 20 
                              meter pada ruang tunggu terbuka. 
                                                                                                                         9 - 3 
                     
                       2.    Kantong Plastik Pelapis dalam Bak Sampah 
                             Untuk memudahkan pengosongan dan pengangkutan, penggunaan kantong plastik pelapis dalam 
                             bak sampah sangat disarankan. Kantong plastik tersebut membantu membungkus sampah waktu 
                             pengangkutan sehingga mengurangi kontak langsung mikroba dengan manusia dan mengurangi 
                             bau, tidak terlihat sehinga dapat diperoleh rasa estetis dan memudahkan pencucian bak sampah. 
                             Penggunaan kantong plastik ini terutama bermanfaat untuk sampah laboratorium, ketebalan 
                             plastik disesuaikan dengan jenis sampah yang dibungkus dengan mempertimbangkan keamanan 
                             pengangkutan. Karena itu, hendaknya pembuangan benda-benda tajam ini dipisahkan. Sebaiknya 
                             benda tajam, seperti jarum dan lain-lain ditampung di kaleng, kertas karton atau tempat khusus 
                             untuk dikembalikan ke produsen. 
                              
                       3.    Bak Sampah Laboratorium 
                             Paling tidak diperlukan tiga tipe tempat penampung sampah di laboratorium yaitu untuk tempat 
                             penampung sampah gelas dan pecahan gelas untuk mencegah cidera. Sampah yang basah dengan 
                             solvent untuk mencegah penguapan bahan-bahan solvent dan mencegah timbulnya api. Tempat 
                             penampung dari logam untuk sampah yang mudah terbakar. Kadang-kadang masih diperlukan 
                             satu tempat penampung untuk jenis sampah infeksi. Mungkin tidak diperlukan bila sampah 
                             infeksi langsung di autoclave sebelum dibuang ke tempat penampungan sampah. 
                                           
                        
                        
                       9.4.  Prasarana Pembuangan 
                        
                       1.    Gerobak Sampah (Garbage Trolley) 
                             Gerobak sampah adalah alat angkut yang umum digunakan. Untuk merencanakan pengangkutan 
                             perlu mempertimbangkan : 
                             -    Penyebaran tempat penampungan sampah. 
                             -    Jalur jalan khusus sampah dalam rumah sakit yang terpisah dengan jalur manusia. 
                             -    Jenis dan jumlah sampah, jumlah tenaga dan sarana yang tersedia gerobak/becak pengangkut 
                                  disarankan terpisah antara sampah medis dan non-medis. Hal ini berkaitan dengan metoda 
                                  pembuangan dan pemusnahannya. 
                             -    Kereta pengangkutan hendaknya memenuhi persyaratan. 
                             -    Permukaan bagian dalam harus rata dan kedap air. 
                             -    Mudah dibersihkan, mudah diisi dan dikosongkan. 
                       2.    Pengelolaan sampah di rumah sakit harus menggunakan prosedur pengangkutan sampah internal 
                             dan eksternal. Pengangkutan internal berasal dari titik penampungan awal ke tempat pembuangan. 
                       3.    Sampah yang diangkut dari sumber harus dikemas sedemikian rupa agar aman tidak berceceran. 
                             Khusus sampah medis harus dimasukkan dalam peralatan kotak tertutup. Peralatan-peralatan 
                                                                                                                                          9 - 4