Filetype PDF | Diposting 25 Aug 2022 | 4 thn lalu
Authentication
digital resources
683x Tipe PDF Ukuran file 0.63 MB Source: repository.uinjkt.ac.id
EFIKASI DAN KEAMANAN KOMBINASI KAPSUL PARE-PRIMAKUIN SEBAGAI
ANTIMALARIA PADA PASIEN MALARIA MALARIA FALSIPARUM TANPA
KOMPLIKASI DI RSUD MANOKWARI
1 2 3 4
Mitra Wynne Timburas , Delina Hasan , Syamsudin Abdillah , Wivian Tjiokonegoro
1Master Program Pharmacy, Faculty of pharmacy Pancasila University- Jakarta Selatan,
Indonesia, 12640
2,3,4Faculty of Pharmacy Pancasila University- Jakarta Selatan, Indonesia, 12640
*Corespondent Author : mitra22wy@gmail.com
ABSTRAK
Salah satu tantangan terbesar dalam upaya penanggulangan kejadian malaria yaitu penurunan
efikasi terhadap obat-obatan malaria yang telah mengalami resistensi akibat penggunaan yang
tidak terkontrol, adanya mutasi genertik yang secara alami terjadi pada parasit malaria serta
adanya efek samping yang terhadap penggunaan terapi kombinasi artemisin. Tanaman Pare
merupakan salah satu tanaman yang telah lama digunakan secara tradisional untuk mengobati
malaria. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efikasi kombinasi kapsul pare dan
primakuin pada pasien malaria falsiparum tanpa komplikasi di RSUD Manokwari. Rancangan
penelitian ini dilakukan secara acak dengan ketersamaran ganda. Sebanyak 25 subjek malaria
falsiparum yang berhasil direkrut dan dipantau hingga H-42. Terdapat dua kasus tidak dapat
diikuti pada H-42 karena tidak kontrol secara teratur dan bepergian dalam waktu lama. Tidak
ditemukan ada yang gagal pengobatan dini maupun gagal pengobatan kasep. Proporsi
kesembuhan sebesar 92% dengan waktu bebas parasit pada H-7. Efek samping yang ditemukan
bersifat ringan dan mirip dengan gejala khas malaria yaitu sakit perut, diare dan sakit kepala .
Kata kunci : Malaria falsiparum, Kapsul Pare-Primakuin, Efikasi dan Keamanan
ABSTRACT
One of the biggest challenges in efforts to tackle malaria is reducing the effect of malaria drugs
that have increased uncontrolled use of resistance, there are genetic mutations that can occur
in malaria parasites and side effects on use artemisin combination therapy. Pare is one of the
plants that have traditionally been used to treat malaria. This study aims to determine the
efficacy of a combination of pare capsules and primaquine in uncomplicated falciparum
malaria patients in Manokwari Hospital. Design of this study was randomized controlled trial
with double blind. A total of 25 falciparum malaria subjects were successfully recruited and
monitored up to H-42. There are two cases that cannot be followed on H-42 because didn’t
control regularly and travel for a long time. There were no early treatment failure or late
treatment failure. The proportion of efficacy is 92% with parasite clearence time on H-7. The
side effects found were mild and similar to the typical symptoms of malaria were stomach ache,
diarrhea and headache.
Keywords : Falciparum malaria, Pare-Primakuin capsules, Efficacy and safety
Vol. 3 | No. 3 | Desember 2019 | Jurnal Medical Profession (MedPro) 256
PENDAHULUAN malaria. Memiliki rasa pahit terutama pada daun
Malaria adalah penyakit berbahaya yang dan buahnya, seperti diketahui bahwa buah pare
dapat meningkatkan angka kesakitan dan dapat mengandung senyawa momordicin,
menyebabkan kematian. Masalah ini terlihat cucurbitacin, glikosida, charantin, charantosida,
dengan dikeluarkannya Peraturan Presiden momordicilin, momordicinin, momordol dan
Nomor: 2 tahun 2015 tentang Rencana senyawa lainnya. Meskipun memiliki rasa yang
Pembangunan Jangka Menengah Nasional tahun pahit buah ini cukup banyak diminati oleh
2015-2019 dimana malaria termasuk penyakit masyarakat untuk dikonsumsi ataupun
prioritas yang perlu ditanggulangi. Hal ini digunakan untuk mengobati beberapa penyakit
disebabkan karena malaria masih merupakan seperti luka, demam, campak, hepatitis dan
penyakit menular yang dapat menyebabkan diabetes.[5]
kematian pada kelompok beresiko tinggi yaitu Data etnofarmakologi dari penelitian yang
bayi, balita, dan ibu hamil. Tahun 2006 terdapat dilakukan oleh Abdillah,dkk [6] pare merupakan
sekitar 2 juta kasus malaria klinis, sedangkan salah satu tanaman dengan aktivitas
tahun 2007 menjadi 1,75 juta kasus. Jumlah antiplasmodium paling tinggi menggunakan
penderita positif malaria tahun 2006 sekitar 350 plasmodium falsiparum strain 3D7 dengan nilai
ribu kasus, dan pada tahun 2007 sekitar 311 ribu ED 113,50 mg/kgBB dan untuk uji secara in
50
kasus. Lebih dari 90 juta orang di Indonesia vivo menggunakan hewan uji yang telah
tinggal di daerah endemik malaria. Diperkirakan diinduksi dengan plasmodium berghei dengan
30 juta kasus malaria terjadi setiap tahun dan nilai IC50 0,0178 µg/mL. Hasil uji supresif fraksi
hanya 10% yang mendapat pengobatan di alkaloid ekstrak buah pare menunjukkan nilai
fasilitas kesehatan.[1] [2] 74% pada dosis 100 mgg/hari sedangkan hasil
Kesalahan penatalaksanaan terhadap uji efek profilaksis menunjukkan nilai 73% pada
malaria terjadi karena masih banyaknya dosis 100 mg/kg/hari dengan penurunan jumlah
masyarakat yang menggunakan obat antimalaria parasit 2,75%. Uji toksisitas dilakukan
yang sudah resisten. Kebiasaan sikap dan menggunakan metode pengujian Dulay dkk,
perilaku masyarakat terhadap pengobatan juga (2012) Efek toksik dari fraksi alkaloid
sangat terkait dengan penularan malaria. Di tergantung pada konsentrasi, dibuktikan dengan
daerah endemis malaria, mendiagnosis serta peningkatan mortalitas embrio dengan
mengobati, dan merawat sendiri apabila sakit konsentrasi ekstrak yang lebih tinggi . [7][8]
malaria menjadi hal yang biasa, bahkan Menurut Inayah B, [9] pemberian kapsul
masyarakat sendiri telah terbiasa mengkonsumsi ekstrak buah pare (Momordica charantia L.)
obat-obatan yang dapat dibeli di warung tanpa dosis 40 mg/kgBB, 80 mg/kgBB, dan 320
[3] [4]
resep dokter. mg/kgBB pada mencit betina selama 28 hari
Tanaman Pare (Momordica charantia L) tidak menunjukan adanya perbedaan yang
merupakan salah satu tanaman yang telah lama bermakna pada parameter biokimia klinis (AST,
digunakan secara tradisional untuk mengobati ALT, BUN, Kreatinin, Albumin) ) dan
257
Vol. 3 | No. 3 | Desember 2019 | Jurnal Medical Profession (MedPro)
hematologi (WBC, RBC, HGB, HCT, MCV, ke dalam penelitian yaitu pasien rawat jalan,
MCH, MCHC, PLT) kecuali pada parameter usia ≥ 15 tahun, laki-laki atau perempuan,
HGB (Hemoglobin) terdapat perbedaan antara didiagnosa malaria falsiparum tanpa komplikasi
kelompok kontrol dan dosis tertinggi, namun dengan kepadatan parasit 1.000 – 100.000/µl,
tidak terjadi perubahan yang signifikandan nilai suhu aksila ≥ 37.5oC atau riwayat panas 48 jam
HGB masih dalam batas normal sehingga dapat sebelumnya, tidak mengkonsumsi obat-obat
disimpulkan bahwa kapsul ekstrak buah pare yang bersifat antimalaria dalam 2 minggu
[9]
aman untuk digunakan. terakhir, yang diketahui dari anamnesa, bersedia
Mengacu pada tahapan uji klinik, datang ke Rumah sakit pada jadwal follow up
penelitian ini dapat digolongkan dalam fase 2 yang sudah ditentukan (H0,1,2,3,7,14,21,28 dan
akan tetapi karena keterbatasan sampel maka 42). Bersedia ikut dalam penelitian dan
penelitian ini merupakan studi awal mengikuti prosedur yang ditetapkan (inform
(Preliminary study) yang diharapkan bisa concern).
berkembang menjadi penelitian lebih besar. Untuk mengetahui efikasi, dilakukan
Penelitian ini bertujuan untuk melihat efikasi pengumpulan data pengobatan dari kedua
dan keamanan kombinasi kapsul pare kelompok penderita yang diterapi dengan kapsul
(Momordica charantia) dan primakuin pada pare dan primakuin dengan DHP dengan
pasien malaria falsiparum tanpa komplikasi di primakuin dilakukan pencatatan hasil follow up
RSUD Manokwari. H0,1,2,3,7,14,21,28 dan 42, kapan atau hari ke
berapa parasit hilang dan pada hari ke berapa
METODE demam hilang. Pengumpulan data terhadap
Penelitian eksperimental terhadap manusia subjek penelitian dilakukan melalui wawancara
dengan cara memberikan perlakuan kepada dan pemeriksaan fisik serta pemeriksaan sediaan
subjek penelitian (penderita malaria darah mikroskopis mulai H-0,1,2,3,7,14,21,28
falsiparum),kemudian efek perlakuan diukur dan dan 42. Pemeriksaan hematologi dilakukan pada
dianalisis. Rancangan ini disebut juga H-0,14,21,28 dan 42. Pada penelitian ini obat
Randomized Controlled Trial atau Randomized yang diberikan yaitu kombinasi kapsul pare
clinical trial. Untuk menghindar bias dalam (1xsehari 1-2 kapsul)-primakuin (1 kapsul pada
rancangan ini dilakukan ketersamaran ganda H-0).
(double blind) dimana baik peneliti maupun Analisis efikasi pengobatan dilakukan
subjek tidak mengetahui pengobatan yang berdasarkan WHO dengan melihat proporsi
diberikan. Sampel yang diambil sebanyak 25 kesembuhan dan kegagalan pengobatan
subjek, yang menerima pengobatan kombinasi sedangkan keamanan dilakukan dengan melihat
Kapsul Pare dengan Primakuin. Subjek yang efek samping setelah subjek penelitian minum
[10]
dipilih harus memenuhi kriteria inklusi. Kriteria obat.
inklusi adalah persyaratan umum yang harus
dipenuhi oleh subyek agar dapat diikutsertakan
258
Vol. 3 | No. 3 | Desember 2019 | Jurnal Medical Profession (MedPro)
HASIL DAN PEMBAHASAN Rata-rata angka parasit pada saat subjek datang
A. Karakteristik Subjek Penelitian yaitu 3890.8/µL dan ditemukan pembawa
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian yang gametosit sebanyak 5 orang (20%) dalam hal ini,
Mendapat Terapi Kombinasi Kapsul Pare gametosit berperan dalam penyebaran malaria
dengan Primakuin melalui gigitan nyamuk anopheles betina dari
KP-P orang yang terinfeksi. Pengobatan yang tidak
Karakteristik N % sempurna menyebabkan gametosit tetap berada
Jenis Kelamin dalam tubuh sebagai sumber penularan
a. Laki-laki 14 56
b. Perempuan 11 44 [11]
Umur malaria.
a. 15-25 tahun 8 32
b. 26-35 tahun 4 16
c. 36-45 tahun 6 24 B. Bebas Demam
d. ≥ 46 tahun 7 28
Suhu aksila Dalam penelitian ini, sejumlah 68%
a. ≥ 37.5⁰C 17 68
b. ≤ 37.5⁰C 8 32
Gejala Klinis subjek mengalami peningkatan suhu aksila ( ≥
a. Lemah 13 52 37.50C) selama 48 jam terakhir sebelum
b. Sakit Kepala 19 76
c. Pusing 20 80 mendapat pengobatan dengan rata-rata suhu
d. Gangguan tidur 8 32 aksila pada H-0 yaitu 380C dan setelah H-2 suhu
e. Menggigil 14 56
f. Berkeringat 9 36 aksila rata-rata turun hingga 36.50C (Grafik 1)
g. Tidak nafsu makan 16 64
h. Mual 19 76
i. Muntah 18 72
j. Sakit perut 10 40
k. Diare 8 32
l. Nyeri otot 22 88
m. Batuk 2 8
Pembawa gametosit 5 20
Status hematologi (rerata)
a. Hemaglobin 9.12 g/dL
b. Leukosit 13004
3
c. Eritrosit 1.80 jt/mm
d. Hematokrit 31.80 %
3
e. Trombosit 121.80 ribu/mm
Angka gametosit (rerata) 4.44/µL Grafik 1. Penurunan rata-rata suhu aksila
Angka parasite (rerata) 3890.8/µL
Total pasien penderita penyakit malaria C. Gejala Klinis
falsiparum tanpa komplikasi dari kedua Secara bertahap gejala klinis yang dialami
kelompok yang memenuhi kriteria inklusi lebih subjek penelitian mulai sembuh setelah
banyak subjek laki-laki dengan jumlah 14, menerima pengobatan. Gejala klinis mulai
dibandingkan umur subjek perempuan sebanyak hilang pada H-3, terdapat < 25% subjek
11 orang. Subjek dengan rentang umur 15-25 penelitian pada kedua kelompok masih
tahun yang paling banyak yaitu 8 orang (32%). mengalami gejala klinis dan H-7 sudah tidak ada
Pada pasien yang menderita malaria sering yang mengalami gejala klinis. Penetapan Kadar
terjadi perubahan status hematologi hal ini Air.
disebabkan karena proses infeksi oleh parasit.
259
Vol. 3 | No. 3 | Desember 2019 | Jurnal Medical Profession (MedPro)
no reviews yet
Please Login to review.
