PENGGUNAAN KORTIKOSTEROID 
             PADA PROSEDUR ANESTESIA  
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                          Ni Putu Wardani 
                                 
                                 
                                 
                                 
           FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA  
                RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH  
                            DENPASAR      
                              2014 
                                                       i 
         
                                                                  DAFTAR ISI 
                                                                           
                                                                                                                              Hal 
                  BAB 1 PENDAHULUAN ……………………...………………………...................                                                 1 
                  BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA  …………………………….……………………...                                                           3 
                           2.1 Kortikosteroid ..…………………………………………………………….                                                    3 
                                 2.1.1 Fisiologi Kortikosteroid ………………...............................................       3 
                                 2.1.2 Struktur Kimia ………………………………………………………..                                               6 
                                 2.1.3 Farmakokinetik  ……………………………………………………...                                              7 
                                 2.1.4 Farmakodinamik ……………………………………………..............                                       9 
                                 2.1.5 Kortikosteroid Sintesis ……………………………….........................                        12 
                                 2.1.6 Efek Samping Kortikosteroid ………………………………………...                                       17 
                                 2.1.7 Toksisitas  …………………………………………………………….                                                 18 
                                 2.1.8 Kontra Indikasi………………………………………………………..                                               19 
                                 2.1.9 Interaksi Kosrtikosteroid dan Obat Lain ……………………………..                                19 
                           2.2 Penggunaan Klinis DalamAnestesi ………………………………………...                                           20 
                                 2.2.1 Analgesia ………………………………..............................................                 20 
                                 2.2.2 Terapi Alergi  ………………………………………………………...                                              23 
                                 2.2.3 Asma Bronkial ……………………………………………………….                                                 24 
                                 2.2.4 PONV ………………………………………………………………...                                                     25 
                                 2.2.5 Peningkatan Tekanan Intrakranial dan Edema Serebri ………………                            26 
                                 2.2.6 Pneumonitis Aspirasi ………………………………………………...                                           27 
                                 2.2.7 Komplikasi Pasca Intubasi …………………………………………...                                        27 
                                 2.2.8 Low Back Pain akibat Lumbar Disc Disease ……………………………                                 28 
                                 2.2.9 Immunosupresan ……………………………………………………..               28   
                                 2.2.10 Penanganan Sepsis ………………………………………………….                                              29 
                                                                                                                                ii 
                   
                            2.2.11 Respiratory Distress Syndrome …………………………………………     29 
                            2.2.12 Trauma Medula Spinalis ……………………………………………           30 
             BAB 3 SIMPULAN …………………………………………………………………  31 
             DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………………….  33 
                                                     
                                                     
                                                                                         iii 
              
                                                               BAB I 
                                                       PENDAHULUAN 
                  
                         Kortikosteroid dipakai secara luas untuk terapi berbagai macam penyakit, walaupun 
                 mekanisme  kerjanya  masih  belum  jelas.  Di  bidang  Anestesi  dan  Terapi  Intensif, 
                 kortikosteroid juga cukup sering dijumpai dan digunakan. Namun, pemakaian kortikosteroid 
                 dalam dosis besar atau dalam waktu yang cukup lama dapat menimbulkan beberapa efek 
                 samping yang tidak diinginkan.1  
                         Pada tindakan anestesi, pemberian kortikosteroid sering dilakukan, terutama apabila 
                 pasien  pernah  mendapatkan  terapi  kortikosteroid  sebelumnya.  Deksametason,  Prednison, 
                 Metilprednisolon, ataupun Triamsinolon dan Betametason adalah sediaan kortikosteroid yang 
                 tidaklah asing bagi seorang dokter anestesi. 1, 2  
                         Kortikosteroid  telah  lama  dipergunakan  untuk  penanganan  penyakit  rematik  dan 
                 penyakit  sistemik  dan  juga  sering  digunakan  pada  pasien  kanker  oleh  karena  efek  anti-
                 inflamasi, analgesik, antiemetik dan anti anoreksia yang dimiliki. Oleh karena efeknya yang 
                 multiple, kortikosteroid cocok dipergunakan untuk penanganan nyeri pascaoperasi meskipun 
                 sampai  saat  ini  penggunaannya  untuk  indikasi  nyeri  hanya  bersifat  sporadik.  Namun, 
                 kortikosteroid  secara  signifikan  dapat  menurunkan  konsumsi  opioid  dan  memiliki  efek 
                 menurunkan efek samping dari pemberian opioid. Selain menghasilkan efek opioid-sparing, 
                 kortikosteroid  juga  secara  signifikan  menurunkan  kejadian  ileus  dan  mual  muntah  pasca 
                          2, 3
                 operasi.    
                         Seiring dengan banyaknya penelitian, kortikosteroid mulai mendapat tempat tersendiri 
                 dalam  tatalaksana  anestesi  dan  terapi  intensif.  Hal  ini  mungkin  disebabkan  oleh  karena 
                 kortikosteroid  cukup  mudah  untuk  didapat  dan  juga  harganya  tidak  mahal.  Semisal  pada 
                 tatalaksana PONV (Post Operative Nausea-Vomiting), kortikosteroid menjadi salah satu obat 
                 pilihan bila dibandingkan dengan obat lain seperti droperidol yang sudah mulai ditinggalkan 
                 mengingat efek samping pada jantung yang kerap ditemui dan sering digunakan bersama 
                                                                  2, 3, 4
                 golongan HT3 (Ondansentron, Granisentron).              
                         Addison (1849) pertama kali mempelajari fisiologi kelenjar adrenal dengan melihat 
                 gejala klinis dari pasien dan menyimpulkan pentingnya fungsi adrenal.. Korteks dari kelenjar 
                                                                                                                    1