- 21 -
                      XX. FORMAT RANCANGAN RENCANA KERJA PEMERINTAH DESA (RKP-DESA)
                                                                                                                                           RANCANGAN RENCANA KERJA PEMERINTAH DESA (RKP-DESA)
                                                                                                                                                                   TAHUN : ……………………..
                      DESA                            :    …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
                      KECAMATAN                       :    …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
                      KABUPATEN                       :    …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
                      PROVINSI                        :    …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
                                                Bidang/ Jenis Kegiatan                                                                 Sasaran/               Waktu                  Biaya dan Sumber Pembiayaan
                       No                                                                            Lokasi          Volume             Manfaat           Pelaksanaan
                                    Bidang                           Jenis Kegiatan                                                                                                   Jlh (Rp)                    Sumber
                        a               b              c.                    d                          e                 f                 g                    h                        i                           j
                                                        a.
                                                        b.
                           Penyelenggaraan              c.
                        1 Pemerintahan Desa             d.
                                                        e.
                                                         f.
                                                        g.
                                                                                                                                                  Jumlah Per Bidang 1                                  - 
                                                        a.
                                                        b.
                                                        c.
                                                        d.
                                                        e.
                                                         f.
                      2     Pembangunan Desa            g.
                                                        h.
                                                         i.
                                                         j.
                                                        k.
                                                         l.
                                                       m.
                                                                                                                                                  Jumlah Per Bidang 2
                                                        a.
                                                        b.
                           Pembinaan                    c.
                        3 Kemasyarakatan                d.
                                                        e.
                                                         f.
                                                        g.
                                                                                                                                                  Jumlah Per Bidang 3                                 - 
                                                        a.
                        4 Pemberdayaan                  b.
                           Masyarakat                   c.
                                                        d.
                                                                                                                                                  Jumlah Per Bidang 4
                                                                                                                                                       JUMLAH TOTAL                                  - 
                                                                      Mengetahui :
                                                                      Kepala Desa,
                                                                  (..........................)
                                                                                               - 21 -
RANCANGAN RENCANA KERJA PEMERINTAH DESA (RKP-DESA)
TAHUN : ……………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
                                        Pola Pelaksanaan                        Rencana Pelaksana 
                      Swakelola        Kerjasama Antar Desa    Kerjasama Pihak       Kegiatan
                                                                    Ketiga
                          k                      l                    m                 n
                                  ………………., Tanggal, …, …, ….
                                           Disusun oleh:
                                     Tim Penyusun RPJM Desa
                                        (............................)
                              - 23 -
       XXII. FORMAT GAMBAR RENCANA PRASARANA
                                   GAMBAR RENCANA PRASARANA
       Catatan : Gambar dibuat secara manual                                                                                              
                                 - 23 -
GAMBAR RENCANA PRASARANA
                                GAMBAR RENCANA
                                  KABUPATEN
                              …………………………………..
                                  KECAMATAN
                              …………………………………..
                                    D E S A
                              …………………………………..
                                JENIS PRASARANA
                              …………………………………..
                                    LOKASI
                              …………………………………..
                                 JUDUL GAMBAR
                              …………………………………..
                                  Digambar Oleh
                                Pelaksana Kegiatan 
                                  (Kader Teknik)
                              Diperiksa dan Disetujui oleh :
                             Dinas/Instansi terkait dan/atau 
                                 Tenaga Profesional 
                                  (jika tersedia)
                               Lembar…..Dari…..Lembar
Catatan : Gambar dibuat secara manual